Артрозии буғумҳои пӯст (коксартроз) як патологияи музмин аст, ки бо тадриҷан нобудшавии бофтаи пайҳо дар минтақаи осебдида ва баъдан ҷалби сохторҳои ҳамсоя ба раванд ҳамроҳӣ мешавад. Беморӣ табобати дарозмуддатро талаб мекунад ва дар ҳолатҳои вазнин ягона роҳи барқарор кардани ҳаракат иваз кардани буғумҳо мебошад.
Маълумоти Умумӣ
Coxarthrosis ба гурӯҳи бемориҳои degenerative тааллуқ дорад. Он тадриҷан бо тағирёбии микроскопии сохтори паймоиш оғоз меёбад. Афзоиши стресс, бемориҳои илтиҳобӣ, вайроншавии таъминоти хун ба дигаргуниҳои сохторӣ ва тунукшавии бофтаи пайҳо оварда мерасонад ва онҳо дар навбати худ контурҳои минтақаи буғумҳоро деформатсия мекунанд. Дар натиҷа, тақсимоти сарборӣ ба сатҳи тамосбудаи устухонҳо тағир меёбад ва минтақаҳо бо фишори максималӣ зудтар фарсуда шудан мегиранд. Ин як силсилаи вокунишҳои патологиро ба вуҷуд меорад:
- пайдоиши микрокракҳо ва минтақаҳои фишурдан дар бофтаи пайҳо;
- паст шудани ҳамвории сатҳҳои артикулӣ;
- афзоиши пайдоиш дар ҷои тунуккунӣ ва иваз кардани он бо бофтаи устухон;
- пайдоиши остеофитҳо (афзоиши устухонҳо) дар канори макони артикулӣ;
- ғафсӣ ва кам шудани чандирии капсулаи буғумҳо;
- сахтшавӣ ва кам шудани қувваи бандҳо;
- тағирот дар таркиби моеъи синовиалӣ (молидани табиӣ дар дохили буғум);
- танг шудани фазои муштарак;
- омезиши ҳамаи унсурҳои пайванд (анкилоз).
Бе табобат, коксартроз ногузир сабаби беҳаракатӣ ва маъюбӣ мегардад.
Сабабҳо
Вобаста аз сабабҳои рушди беморӣ, коксартрозҳои аввалия ва дуввум ҷудо карда мешаванд. Дар ҳолати аввал, он худ аз худ рух медиҳад, масалан, дар заминаи майли ирсӣ, дар ҳолати дуюм, онро дигар бемориҳо ё ҷароҳатҳо бармеангезанд. Дар аксар ҳолатҳо, раванди таназзули бофтаи пайҳо бо сабаби омезиши якчанд омилҳо ба амал меояд. Сабаб метавонад чунин бошад:
- дислокатсияи модарзодии хуч;
- пойҳои ҳамвор, сколиоз ва дигар мушкилоти ортопедӣ;
- Бемории Legg-Calve-Perthes;
- илтиҳоби буғум (артрит), новобаста аз пайдоиш;
- ҷароҳатҳо ва микротраумҳои буғумҳо дар заминаи вазни зиёдатӣ, варзишҳои касбӣ ва ғайра;
- дисплазияи буғуми хуч;
- ихтилоли мубодилаи моддаҳо;
- бемориҳои эндокринӣ (хусусан диабети қанд);
- вайронкунии таъминоти хун ба узвҳои поёни;
- стресс зуд-зуд;
- мерос (коксартроз дар волидайн ё дигар хешовандони наздик хавфи инкишофи онро дар кӯдак ба таври назаррас меафзояд);
- патологияҳои модарзодӣ ва бемориҳои аутоиммунии бофтаи пайвасткунанда (гипермобилизатсияи буғумҳо, артрити ревматоид, эритематозаи системавии лупус ва ғ. );
- амалиёти муштарак гузаронида шуд.
Синну сол омили муҳими пешгирикунанда аст. Мувофиқи маълумоти оморӣ, пас аз 45 сол, эҳтимолияти инкишофи коксартроз хеле зиёд мешавад.
Аломатҳо
Аломатҳои асосии коксартрозии узви хуч аз сабаби инкишоф вобастагӣ надоранд. Аксарияти беморон қайд мекунанд:
- маҳдудияти ҳаракат: яке аз аломатҳои аввалия бинобар тунук шудани қабати паймоиш ва зиёд шудани соиш дар сатҳи артикулавии устухонҳо; дар оянда пайдоиши афзоиши пайҳо бо пайҳо, мушкилотро боз ҳам шадидтар мекунад;
- дард: кашиши устухонҳое, ки аз қабати карфагинӣ маҳрум шудаанд, ба ҳамдигар тадриҷан ҷалб шудани ҳамаи унсурҳои буғум дар раванди деградативӣ, кам шудани таъминоти хун ба бофтаҳо боиси эҳсоси дард мегардад, ки ҳангоми пешравии беморӣ меафзояд; дард дар табиат тирандозӣ мекунад ва аксар вақт дар охири рӯз шиддат мегирад;
- спазми мушакҳо, ки ба афзоиши нишонаҳои дард ва маҳдудияти ҳаракат дар буғум оварда мерасонад;
- кам шудани дарозии пой: ин аломат дар марҳилаҳои баъдии беморӣ бинобар танг шудани фазои буғум ва тадриҷан суфтакунии сарҳои устухонҳо аз сабаби пайдоиши пайдоиши доимӣ пайдо мешавад; фарқи байни пойҳо метавонад то 2 см бошад;
- ланг: бо дарди шадид ва маҳдудияти ҳаракат, инчунин кӯтоҳшавии пой алоқаманд аст; як аломати номусоид аст, ки зарари ҷиддии дастгоҳи артикулиро нишон медиҳад.
Марҳилаҳо
Дар раванди рушд, коксартроз якчанд марҳиларо аз сар мегузаронад, ки ба дараҷаи зарари бофтаҳо вобастаанд.
- 1 дараҷа. Дар ин вақт, бемор дардҳои каме дарди буғумро қайд мекунад, ки пас аз фаъолияти шадид ё дарозмуддати ҷисмонӣ пайдо мешаванд ва пас аз истироҳат зуд мегузаранд. Чун қоида, нороҳатӣ маҳз дар минтақаи буғуми хуч пайдо мешавад, аммо дар баъзе ҳолатҳо он ба хуч ё зону мерасад. Гашт тағир намеёбад, ҳаракатҳои пойҳо пурра нигоҳ дошта мешаванд. Дар рентгенограмма тағироти мушаххас қайд карда мешаванд: склерози субхондралӣ.
- Дараҷаи 2. Дард шадидтар мешавад, пас аз заҳмат ба вуҷуд меояд, ба тамоми рону шикам паҳн мешавад. Пас аз заҳмат метавонад лоғарии ночиз пайдо шавад. Мушкилот дар рабуда шудани пой пайдо мешавад. Рентген хеле кам шудани масофаи байни устухонҳоро (то 50% ё бештар), деформатсияи сари фемурал ва афзоиши барҷастаи устухонро нишон медиҳад.
- 3 дараҷа. Дардҳо доимӣ мешаванд, бе асо гаштан ғайриимкон мегардад. Ҳангоми ҳаракат кардан бемор ба таври назаррас ба тарафи дарднок майл мекунад, ки ин бори сарро ба буғум бештар мекунад. Диапазони ҳаракат кам карда мешавад, мушакҳои пой ва думболи атрофия. Кӯтоҳ шудани узви осеб дида мешавад. Рентген деформатсияи назарраси буғумҳо, тағирёбии контури сари феморалӣ ва миқдори зиёди остеофитҳоро нишон медиҳад.
- 4 дараҷа. Дард шиддат мегирад ва як дақиқа қатъ намешавад, бемор қобилияти мустақилона ҳаракат карданро гум мекунад. Дар рентген пурра вайроншавии пайҳоҳои артикулӣ, инчунин нишонаҳои омезиши устухонҳо бо якдигар (анкилоз) нишон дода мешавад. Мубориза бо беморӣ дар ин марҳила танҳо тавассути ҷарроҳӣ имконпазир аст.
Ташхис
Травматологи ортопедӣ барои муайян кардани аломатҳо ва интихоби табобат масъул аст. Барои ташхис ва муайян кардани дараҷаи беморӣ, ӯ аз инҳо истифода мекунад:
- пурсиш: гӯш кардани шикоятҳои бемор, муайян кардани омилҳои хавф (осеб, беморӣ, ирсӣ ва ғ. );
- муоина: баҳодиҳии ҳаракати дасту пой, муайян кардани минтақаҳои дарди аз ҳама калон;
- Рентген: тасвири рентгенӣ имкон медиҳад, ки ҳолати устухонҳо ва пайҳо, андозаи фазои муштарак, мавҷудият ва ҷойгиршавии афзоиши устухонҳо муайян карда шавад; Барои дақиқтар дидани тафсилоти зарурӣ, омӯзиш бо CT (томографияи компютерӣ) илова карда мешавад;
- ташхиси лабораторӣ: ташхиси умумии хун ба шумо имкон медиҳад, ки нишонаҳои раванди илтиҳобиро муайян кунанд, биохимиявӣ - қайд кардани баъзе омилҳои хавф, масалан, сатҳи кислотаи пешоб;
- MRI (томографияи резонанси магнитӣ): ба шумо имкон медиҳад, ки ҳолати на танҳо устухонҳо ва пайҳо, балки бофтаҳои мулоим: устухонҳо, пайвандҳо, мушакҳо, капсулаи буғумҳо ва ғ.
- сӯрохии буғумҳо.
Агар гузаронидани ташхиси дифференсиалӣ бо дигар бемориҳо, инчунин арзёбии патологияҳои ҳамзамон зарур бошад, санҷишҳои иловагӣ, муоинаи асбобҳо ва машваратҳои мутахассисони танг таъин карда мешаванд.
Табобати коксартроз
Табобати коксартрозии буғуми хуч аз марҳила ва вазнинии аломатҳо вобаста аст. Патология муносибати ҳамаҷонибаро бо усулҳои гуногун талаб мекунад:
- табобати нашъамандӣ;
- табобати ғайримашъул (физиотерапия, терапияи машқ);
- ҷарроҳӣ;
- ислоҳи тарзи ҳаёт ва парҳез.
Табобати маводи мухаддир
Доруҳое, ки барои артрозии буғумҳои пӯст таъин шудаанд, ба:
- бартараф кардани синдроми дард;
- барқароркунӣ ё ҳадди аққал суст кардани нобудшавии бофтаҳои пай дар пай;
- беҳтар кардани таъминоти хун ва ғизо ба минтақаи зарардида;
- табобати патологияҳои ҳамзамон.
Барангезандаи дард дар шакли лавҳаҳо, сӯзандоруҳои дохили мушакӣ ва дохиливарикулярӣ ва агентҳои маҳаллӣ: кремҳо, атрафшон, часпакҳо истифода мешаванд. Дар марҳилаҳои аввали рушди беморӣ, доруҳои зидди стероидии зидди илтиҳобӣ барои аксари беморон кифоят мекунанд. Бо синдроми дарди шадид, агентҳои гормоналӣ истифода мешаванд. Ворид кардани analgesics бевосита ба капсулаи муштарак таъсири хуб мерасонад.
Агар ҷараёни беморӣ бо спазми мушакҳо ҳамроҳ бошад, истироҳаткунандаи мушакҳо истифода мешаванд. Онҳо дар якҷоягӣ бо дигар анальгетикҳо истифода мешаванд.
Гирифтани дарддиҳандаҳо бояд аз рӯи вақт ва миқдор маҳдуд карда шавад, то ба бофтаи пайҳо ва дигар таъсироти тарафҳо (хусусан рушди гастрит ва захми меъда) осеби бештар нарасонад.
Хондропротекторҳо доруҳое мебошанд, ки ба барқарорсозии бофтаҳои пай дар пай мусоидат мекунанд. Онҳо танҳо бо истифодаи мунтазами дарозмуддат, ки бо дигар усулҳои табобат, тарзи ҳаёт ва тасҳеҳи парҳезӣ якҷоя карда шудаанд, самаранок мебошанд. Доруҳо барои беҳтар кардани микросиркулясияи хун ба афзоиши таъсири онҳо кӯмак мерасонанд. Бо ин мақсад, атрафшон гармкунанда муқаррар карда мешавад. Дар интихоби миқдор ва режим танҳо духтур иштирок мекунад.
Табобати бидуни дору
Ин категория дар бар мегирад физиотерапия ва усулҳои гуногуни дастӣ, инчунин машқҳои физиотерапия. Онҳо ба такмил додани микросиркулятсия ва барқарор кардани ҳаракат дар пайванди осебдида мусоидат мекунанд. Вобаста аз вазъ, духтур чунин таъин мекунад:
- табобати мавҷи зарба;
- магнитотерапия;
- электромиостимулятсия;
- намудҳои гуногуни электрофорез ва фонофорез (бо ҳамроҳии доруҳои анестетикӣ);
- механотерапия;
- массаж ва тарбияи ҷисмонӣ.
Ҷарроҳӣ
Агар ин беморӣ ба марҳилаи 3-4-и рушд расида бошад, доруҳо ва физиотерапия танҳо вазъи беморро сабук мекунанд, аммо қобилияти ҳаракат ба вайро барнамегардонанд. Дар ин ҳолат, артропластика нишон дода мешавад, яъне. пурра ё қисман иваз кардани пайванди осебдида бо протези титанӣ.
Агар нишонаҳо вуҷуд дошта бошанд, версияи сабуктари мудохила иҷро карда мешавад: суфтакунии минтақаҳои тамосии устухонҳо ва пӯшонидани онҳо бо имплантатҳои махсуси ҳамвор, ки ба лағжиш мусоидат мекунанд.
Пешгирӣ
Тарзи ҳаёт метавонад хавфи пайдоиши коксартроз ва инчунин суръати пешрафти онро ба таври назаррас коҳиш диҳад. Муҳим аст, ки қоидаҳоро қатъиян риоя кунед:
- тарзи ҳаёти фаъолро пеш баред: шиноварӣ дар ҳавз, пиёда рафтан, велосипедронӣ - фаъолияти ҷисмонӣ дар сатҳи худфаъолият бидуни сабқати сабтҳо ба беҳтар шудани таъминоти хун мусоидат мекунад ва равандҳои таназзули муштаракро бозмедорад;
- мӯътадил кардани вазни бадан барои кам кардани сарборӣ дар пойҳо;
- ҷароҳат, гипотермия ва омилҳои хавфи касбиро бартараф созед (ларзиш, вазнбардорӣ, кори истода);
- ҳамаи бемориҳо, аз ҷумла бемориҳои мустақиман бо системаи устухонбандро саривақт табобат кунед;
- ихтилоли мавқеъро сари вақт ислоҳ кунед, пойафзоли бароҳат пӯшед.
Парҳез
Бо ёрии ислоҳи ғизо, бемор метавонад на танҳо вазни баданро коҳиш диҳад, балки инчунин аксуламалҳои илтиҳобӣ, амонатҳои намак дар бофтаҳо ва ихтилоли мубодилаи моддаҳоро коҳиш диҳад. Тавсия дода мешавад, ки ба менюи мутавозин бо миқдори кофӣ, вале миқдори аз ҳад зиёди карбогидратҳо, сафедаҳо ва чарбҳо, инчунин витаминҳо ва минералҳо риоя кунед. Таваҷҷӯҳи махсус бояд ба равғанҳои сернашаванда (равғани зайтун ва зағир), кислотаҳои омега-3 (аз ҳад зиёд дар моҳӣ мавҷуд аст), коллаген (гӯшти ҷолиб, аспик) дода шавад. Тавсия дода мешавад, ки карбогидратҳои зуд, спиртӣ, қаҳваи сахт, маҳсулоти дорои лаззатҳои сунъӣ, консервантҳо ва афзоишдиҳандаи мазза кам карда шаванд.
Оқибатҳо ва мушкилот
Коксартроз яке аз сабабҳои маъмулии маъюбӣ дар одамони калонсол мебошад. Бе табобати дуруст, патология ногузир ба маъюбии пурра оварда мерасонад, хусусан дар иллатҳои дуҷониба. Дард ва маҳдудияти ҳаракат ба шумо имкон намедиҳад, ки кор кунед ва дар бораи худ ғамхорӣ кунед, аз ин рӯ сари вақт табобат кардан муҳим аст.